在疾病的診斷上,不同於西醫非常依賴科學儀器的檢查,中醫臨床反而相當重視病人的主訴,只要病人有不舒服的癥兆,往往都會優先列入參考的依據,這點其實非常重要,因為即便現在科學已經如此發達,但在一些特殊的急性病中,有時由於儀器還不是那麼精密,或者過程出現一些人為的疏失,導致明明存在的疾病,卻遲遲不能檢查出來,這樣的結果造成了一種情況,就是當下患者已經很不舒服了,但是儀器卻無法確認,此時西醫所採取的策略,就是再安排更細微的檢查,一些不高明的西醫甚至會認為病人根本是沒病的,可是事實卻完全相反,病人已經在忍受極大的痛苦,不能立刻處理就算了,卻還必需繼續忍耐下去等待檢查,因此黃金治療期也就被錯過了,所以中醫在問診方面除了需下很大的工夫,經驗的累積亦是相當重要的。
我在這裡舉一個臨床實例說明,曾有一患者突然頭痛欲裂,當天至某大醫院抽血檢查皆無異狀,於是院方安排三天後再照核磁共振,可是第二天患者就痛到受不了,自行轉往另一大醫院,結果檢查還沒做人就往生了,最終原因竟然是腦膜炎,所以由此可見,有時西醫檢查不出來不代表沒有,只是疾病還沒爆發出來而已。
另外一個例子,則是我門診患者,在就診時順道提及其十月的孫子,最近一直不明原因發燒,常燒至38~39度,而體溫雖然如此高,其身體活動力和食慾仍尚可,大小便也還算正常,帶去給耳鼻喉科檢查無異狀,醫師跟他說是長牙,但長牙一般不會發燒至如此高溫,於是家長不放心再去榮總做抽血、尿液檢查及細菌培養,報告出來也都正常,如此一來,家長也束手無策,只得暫時讓小孩服退燒藥,可是一停服西藥就會又立刻高燒,當下聽到此案例,我便告知他此小孩身體內必有某部位發炎,有可能是喉炎、腦炎、腸炎…等等皆有可能,因為西醫對於有些尚未爆發出來的往往檢驗不出來,但是檢驗沒有不代表身體就沒有發炎,有時甚至需用到最新的核磁共振才找得出來,這裡我們要注意的是,發燒久了便會影嚮到此小朋友的腦神經,所以照顧上要很小心。後來約莫四天後,此患者再回診,告知其小孩為玫瑰疹(玫瑰疹在西醫學上是一種病毒感染的疾病),這種病往往各種常規檢查都正常,但您能說這小孩沒有問題嗎?就像前面我們說過的,沒有驗出來不代表沒有。中醫來看這種病,通常我們歸於肺火的一種表現,至於臨床上,我們便不需依賴儀器檢驗,只要有其症狀就可診斷,用藥以清熱解毒退火為主。
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以上 by Ryan
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